お産を軽くする無痛分娩

無痛分娩は麻酔で陣痛の痛みを軽くする出産方法です。当院では硬膜外麻酔を用い、痛みのない「無痛」ではなく、痛みを和らげる「和痛」分娩を行います。痛みがまったくないわけではなく、陣痛が軽く残ります。痛みを取り過ぎると、陣痛に合わせて“いきむ”ことができなくなり、逆に赤ちゃんに負担をかけてしまう場合があるためです。最近は無痛分娩を選ぶ方が増えています。ご希望の方は当院の医師に事前にご相談ください。

エンジェルベル婦人科・皮膚科クリニックの無痛分娩の特長

01 麻酔専門医による安心の管理体制

麻酔科専門医が立ち会いの上、無痛分娩に携わるスタッフの手技指導を行います。分娩の緊急時にも万全の対応ができる管理体制を整えております。

02 痛みを調節しながら「いきんで」出産

下半身だけの局所麻酔のため、分娩中の意識ははっきりしています。無痛分娩でもまったく痛みを無くしてしまうと、心理的な達成感も得られず、スムーズな分娩ができません。痛みを調節することで、落ち着いていきんで出産することができます。

03 出産の負担を軽くし、回復が早い

ママの健康状態によっては陣痛の痛みが大きな負担になります。痛みを軽くすることでママの身体と心の負担も軽減できます。出産に時間がかかっても、痛みが少なければ、出産に耐える体力を長時間維持することができ、産後の回復も早くなります。

04 赤ちゃんへのお薬の影響はほとんどなし

局所麻酔は全身麻酔とは異なり、麻酔薬の血中濃度が非常に低いため、赤ちゃんへの麻酔薬の影響はほとんどありません。

05 費用は分娩料金プラス5万円のみ

通常の無痛分娩の場合は分娩料金に5万円のみ加算しますが、計画無痛分娩の場合は7万円の加算となります。その他、入院日数や分娩時間などにより、料金が加算されることがあります。

無痛分娩で注意したいリスク

痛みが少ないと陣痛も弱くなり、分娩の平均時間は長くなります。そのため、吸引や鉗子による分娩となる可能性や、子宮収縮薬を使用する頻度が高くなります。帝王切開になる確率は変わらず、麻酔薬が赤ちゃんに直接影響を及ぼすことはありませんが、分娩時間が長くなることで、赤ちゃんに負担がかかることもあります。

無痛分娩ができないケース

以下のようなケースでは無痛分娩ができない、または途中で中止することがあります。

  • 最初からまたは途中から赤ちゃんの元気がない
  • 前期破水や発熱があるなど、感染の疑いがある
  • ママの体力の消耗や脱水症状がひどい
  • 血小板が少ないなどで出血しやすい
  • 大動脈弁狭窄症や肥大型心筋症などの心疾患がある
  • ひどい腰痛がある(悪化するおそれがある)
  • 肥満や腰骨の湾曲などでカテーテルが挿入できない
  • すでに子宮口が開き分娩が進行している
  • 合併症などを十分に理解せず、事前に承諾書を提出されない

また、麻酔により合併症などのリスクがあります。一時的に低血圧や頭痛、腰痛、吐き気、尿意がわかりにくい、足を重たく感じる、一方の足に痛みなど違和感が生じるケースです。リスクは非常に低いですが、神経損傷や圧迫による麻痺などの後遺症、薬が脊髄腔に入ってしまったり、血中濃度が上がり、耳鳴りやけいれん、ショック、意識混濁、呼吸停止などの麻酔中毒症状が起きたりする場合があります。その場合は緊急処置を行い、帝王切開となることもあり得ます。

無痛分娩の方法・流れ

1.  分娩の開始

本格的な陣痛が5分程度の間隔で規則的に起こり、子宮口が3~5cm開いた分娩第1期に分娩を開始します。

2.  硬膜外麻酔法

  • 原則、絶食後に麻酔を開始し、点滴を行います。
  • 分娩台に横向きになり、腰部を消毒後、カテーテルを入れる部分に局所麻酔を行います。
  • カテーテルを入れるための硬膜外針を挿入しますが、痛みはありません。
  • カテーテルを固定できたら硬膜外針を抜き取ります。
  • 局所麻酔をテスト注入し、3分ほど様子を見た後に一定量の麻酔薬を注入します。
  • あとは輸液ポンプで分娩終了まで麻酔薬を注入し続けます。痛み具合で量を調節します。

3.  分娩時の処置

  • 子宮口の全開まで横向きになり、麻酔薬が偏らないように1時間ごとに向きを変えます。
  • 全開したら上を向き、助産師の指導で呼吸を整え、普通のお産のようにいきみます。
  • 子宮口の裂傷を縫合する際、痛みは多少楽になりますが、局所麻酔の追加もあり得ます。

無痛分娩を安全に行うために

無痛分娩の事故が報道されると、無痛分娩に対して怖い印象を持たれるかもしれません。麻酔直後に症状が急変したほとんどの例は、麻酔薬がくも膜下腔に入ったために起きる“全脊髄くも膜下麻酔”か、または血管内に直接入ったことで起きる“局所麻酔中毒”と考えられます。エンジェルベル婦人科・皮膚科クリニッククリニックでは薬を少量ずつ投与しながら、血圧や意識状態、麻酔の効果を細かく観察することをマニュアルとして徹底し、事故を未然に防止する体制により、安全な無痛分娩に努めています。

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